Informasi Penyakit Kanker: Superficial spreading melanoma

Superficial spreading melanoma

Superficial spreading melanoma adalah jenis yang paling umum dari melanoma, yang berpotensi serius kanker kulit yang timbul dari sel-sel pigmen (melanosit).

Menurut Selandia Baru Kanker Registry data, 2256 melanoma invasif yang didiagnosis pada tahun 2008; 48% pada laki-laki. Setidaknya 40% dilaporkan superficial spreading melanoma. Ada 371 kematian dari semua jenis melanoma pada tahun 2008 (69% adalah laki-laki).

Apa superficial spreading melanoma?

Superficial spreading melanoma adalah bentuk melanoma di mana sel-sel ganas cenderung untuk tetap dalam jaringan asal, epidermis, di sebuah 'in-situ' fase dalam jangka waktu yang lama (berbulan-bulan sampai beberapa dekade). Pada awalnya, superficial spreading melanoma yang tumbuh secara horizontal pada permukaan kulit – ini dikenal sebagai fase pertumbuhan radial. Lesi muncul sebagai perlahan-memperbesar daerah datar berubah warna kulit.

Sebuah proporsi yang tidak diketahui dari superficial spreading melanoma menjadi invasif, yaitu melanoma sel-sel melewati membran basal epidermis dan sel-sel ganas masukkan dermis. Yang tumbuh dengan cepat nodular melanoma dapat timbul dalam superficial spreading melanoma dan mulai berkembang biak lebih dalam di dalam kulit.

Siapa yang mendapat superficial spreading melanoma?

Superficial spreading melanoma menyumbang dua-pertiga dari kasus melanoma di Australia dan Selandia Baru. Hal ini hampir selalu muncul dalam individu berkulit putih. Meskipun lebih sering terjadi pada kulit yang sangat adil (phototype kulit 1 dan 2), hal ini juga dapat terjadi pada orang-orang yang tan cukup mudah (phototype 3). Hal ini jarang terjadi pada coklat atau hitam kulit (phototype 4-6).

Superficial spreading melanoma adalah sama-sama umum pada laki-laki dan perempuan. Hanya 15% dari melanoma timbul sebelum usia 40 tahun, dan jarang terjadi di bawah usia 20 tahun (<1%).

Faktor risiko utama untuk superficial spreading melanoma adalah:

Bertambahnya usia (lihat di atas)
Sebelumnya melanoma invasif atau melanoma in situ
Sebelumnya kanker kulit nonmelanoma
Banyak melanocytic nevus (tahi lalat)
Beberapa (>5) atipikal naevi (lucu tahi lalat atau tahi lalat yang secara histologis displastik)
Riwayat keluarga melanoma dengan 2 atau lebih kerabat tingkat pertama yang terpengaruh
Kulit yang terbakar dengan mudah

Kurang kuat faktor-faktor yang memiliki mata biru atau hijau, rambut merah atau pirang, lapangan pekerjaan dengan kolam renang rekreasi dan tanda-tanda kerusakan akibat sinar matahari.
Apa superficial spreading melanoma terlihat seperti?

Superficial spreading melanoma cenderung terjadi pada situs intermiten, intens paparan sinar matahari, yaitu pada batang pada laki-laki (40%) dan kaki-kaki pada wanita (juga 40%).

Superficial spreading melanoma menyajikan sebagai perlahan-lahan berkembang atau berubah datar patch berubah warna kulit. Pada awalnya, sering menyerupai tahi lalat atau bintik / lentigo. Hal ini menjadi lebih khas dalam waktu, sering berkembang selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun sebelum diakui. Seperti datar lainnya bentuk melanoma, dapat diakui oleh aturan ABCDE: Asimetri, Border irregularity, variasi Warna, Diameter besar dan Berkembang.

Karakteristik superficial spreading melanoma meliputi:

Ukuran yang lebih besar daripada kebanyakan tahi lalat:; >6 mm dan sering 1-2 cm dalam diameter pada diagnosis
Bentuk yang tidak teratur
Variabel pigmentasi: warna mungkin termasuk coklat muda, coklat tua, hitam, biru, abu-abu, pink dan merah
Mungkin ada yang melewati daerah yang kulit berwarna, atau putih bekas luka karena regresi
Permukaan halus pada awalnya, kemudian menjadi lebih tebal dengan permukaan yang tidak teratur yang mungkin kering atau berkutil

Dalam invasif melanoma sering memiliki beberapa fitur berikut:

Penebalan dari bagian lesi
Meningkatnya jumlah warna, terutama warna biru atau hitam
Ulserasi atau perdarahan
Gatal-gatal atau perih

Apa penyebab dari superficial spreading melanoma?

Superficial spreading melanoma adalah karena perkembangan ganas sel-sel pigmen (melanosit) di sepanjang lapisan basal epidermis. Sebagian besar timbul pada sebelumnya normal-muncul kulit. Sekitar 25% yang timbul dalam diri yang ada melanocytic nevus (tahi lalat), yang dapat umum atau normal naevus, atipikal atau nevus displastik atau bawaan naevus.

Apa yang memicu melanosit untuk menjadi ganas tidak sepenuhnya diketahui. Spesifik mutasi gen seperti BRAFV600E telah terdeteksi di banyak superficial spreading melanoma dan mutasi ini mungkin berubah sebagai kemajuan penyakit.

Kerusakan oleh radiasi ultraviolet hasil di tingkat toleransi kekebalan tubuh, yang memungkinkan sel-sel abnormal tumbuh tak terkendali. Hal ini dapat terjadi dari paparan sinar matahari alami, terutama jika matahari telah terjadi, dan sumber buatan dari radiasi ultraviolet dari matahari tempat tidur / solaria.

Tes apa yang harus dilakukan?

Hal ini penting untuk mendiagnosa superficial spreading melanoma secara akurat. Diagnosis klinis dibantu oleh dermoscopy dan biopsi kulit (biasanya eksisi biopsi). Orang-orang dengan melanoma yang lebih dari 1 mm tebal mungkin disarankan untuk biopsi kelenjar getah bening, studi pencitraan dan tes darah.

Dermoscopy

Dermoscopy, atau penggunaan dermatoscope, oleh dokter kulit atau dokter yang terlatih dalam penggunaannya dapat sangat membantu dalam membedakan superficial spreading melanoma dari lesi kulit lainnya, seperti

Melanocytic nevus (tahi lalat)
Solar lentigines
Seboroik keratosis
Karsinoma sel basal berpigmen

Yang paling sering diamati dermoscopic fitur superficial spreading melanoma adalah:

Struktur asimetris dan warna
Atipikal pigmen jaringan
Biru-abu-abu struktur
Beberapa warna (5-6)

Biopsi

Jika kulit lesi yang mencurigakan dari superficial spreading melanoma, yang terbaik adalah memotong (biopsi eksisi). Sebagian biopsi sebaiknya dihindari, kecuali dalam yang luar biasa besar lesi. Insisional atau punch biopsi bisa kehilangan fokus dari melanoma yang timbul dalam pra-ada naevus.

Patologis diagnosis melanoma dapat menjadi sangat sulit. Histologi fitur superficial spreading melanoma in situ termasuk kehadiran gotri (pagetoid) menyebarkan atipikal melanosit dalam epidermis. Sel-sel ini dapat menjadi membesar dengan inti yang tidak biasa. Invasi Dermal hasil melanoma sel-sel dalam dermis atau lebih dalam ke lemak subkutan.

Tes tambahan dengan menggunakan imunohistokimia noda mungkin diperlukan.

Laporan patologi

Para ahli patologi laporan harus mencakup makroskopik keterangan dari spesimen dan melanoma (naked eye view), dan mikroskopis keterangan. Berikut fitur-fitur yang harus dilaporkan jika ada melanoma invasif.

Diagnosis melanoma primer
Ketebalan Breslow terdekat 0.1 mm
Clark tingkat invasi
Margin eksisi yaitu jaringan normal di sekitar tumor
Mitosis tingkat – ukuran seberapa cepat sel-sel yang berkembang biak
Apakah atau tidak ada ulserasi

Laporan ini juga dapat mencakup komentar tentang sel jenis dan pola pertumbuhan, invasi pembuluh darah atau saraf, respon inflamasi, regresi dan apakah ada yang berhubungan in-situ penyakit dan/atau terkait nevus (tahi lalat).

Apa ketebalan Breslow?

Dengan ketebalan Breslow dilaporkan untuk melanoma invasif. Hal ini diukur secara vertikal dalam milimeter dari atas dari lapisan granular (atau dasar ulkus dangkal) ke titik terdalam dari keterlibatan tumor. Itu adalah prediktor kuat dari hasil; tebal melanoma, semakin besar kemungkinan itu adalah untuk bermetastasis (menyebar).

Apa pengobatan untuk superficial spreading melanoma?

Pengobatan awal dari melanoma primer adalah untuk memotong itu; lesi harus benar-benar dipotong dengan 2-3 margin jaringan normal. Selanjutnya pengobatan terutama tergantung pada ketebalan Breslow lesi.

Setelah awal eksisi biopsi; radial eksisi margin, diukur secara klinis dari tepi melanoma, dianjurkan di Australia dan Selandia Baru Pedoman Pengelolaan Melanoma (2008). Ini mungkin memerlukan flap atau graft untuk menutup luka. Kadang-kadang, ahli patologi akan laporan lengkap eksisi melanoma, meskipun margin yang lebar. Ini berarti operasi lebih lanjut atau radioterapi akan direkomendasikan untuk memastikan tumor telah benar-benar dihapus.

Baca Juga : Kanker Kulit Melanoma

Iklan Disini