Nodular melanoma
Nodular melanoma invasif bentuk melanoma. Melanoma adalah yang berpotensi serius kanker kulit yang timbul dari sel-sel pigmen (melanosit).
Menurut Selandia Baru Kanker Registry data, 2256 melanoma invasif yang didiagnosis pada tahun 2008 dan setidaknya 15% dilaporkan sebagai nodular melanoma. Ada 371 kematian dari semua jenis melanoma pada tahun 2008 (69% adalah laki-laki) dan sekitar setengah dari mereka nodular melanoma.
Apa nodular melanoma?
Di nodular melanoma, melanoma ganas sel-sel berkembang biak ke bawah melalui kulit – ini dikenal sebagai pertumbuhan vertikal. Lesi muncul sebagai nodul (benjolan) yang telah dengan cepat memperbesar selama minggu-minggu sebelumnya ke bulan. Hal ini dapat timbul de novo di normal-muncul kulit, atau yang ada melanoma dari jenis lain.
Nodular melanoma dapat menembus jauh di dalam kulit dalam beberapa bulan dari penampilan pertama.
Siapa yang mendapat nodular melanoma?
Nodular melanoma menyumbang sekitar 15% dari melanoma di Australia dan Selandia Baru. Meskipun lebih sering terjadi pada kulit yang sangat adil (phototype kulit 1 dan 2), hal ini juga dapat terjadi pada orang-orang yang tan cukup mudah (phototype 3), dan kadang-kadang berwarna coklat atau hitam kulit (phototype 4-6).Nodular melanoma lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Sebagian besar berusia di atas 50 ketika ia didiagnosis.
Faktor risiko utama untuk nodular melanoma adalah:
- Bertambahnya usia
- Sebelumnya melanoma invasif atau melanoma in situ
- Banyak melanocytic nevus (tahi lalat)
- Beberapa (>5) atipikal naevi (lucu-mencari mol)
- Kulit yang terbakar dengan mudah
Hal ini kurang sangat terkait dengan paparan sinar matahari dari dangkal menyebar dan lentigo maligna jenis melanoma.
Apa nodular melanoma terlihat seperti?
Nodular melanoma dapat muncul di situs manapun, tetapi paling sering terjadi pada daerah yang terkena kepala dan leher.Nodular melanoma menyajikan sebagai cepat memperbesar benjolan (lebih dari beberapa minggu ke bulan). Karakteristik nodular melanoma meliputi:
- Ukuran yang lebih besar daripada kebanyakan tahi lalat – >6 mm dan sering kali satu sentimeter atau lebih dengan diameter pada diagnosis
- Berbentuk kubah, sering simetris benjolan
- Warna tunggal atau variabel pigmentasi – paling sering hitam, merah atau kulit berwarna
- Halus, kasar, berkulit atau berkutil permukaan
- Ulserasi atau perdarahan
- Gatal-gatal atau perih
Satu-sepertiga dari nodular melanoma yang tidak berpigmen. Mereka kekurangan ABCD melanoma tanda-tanda peringatan. (Asimetri, Border irregularity, variasi Warna, Diameter besar).
Apa penyebab nodular melanoma?
Nodular melanoma adalah karena perkembangan ganas sel-sel pigmen (melanosit) di sepanjang lapisan basal epidermis. Sel-sel ini kadang-kadang mungkin timbul dari yang ada melanocytic nevus (sekitar 3%) tetapi sering timbul dalam jenis lain dari melanoma atau yang sebelumnya normal-muncul kulit. Apa yang memicu melanosit untuk menjadi ganas tidak diketahui, tetapi kemungkinan untuk menjadi serangkaian perubahan DNA. NRA mutasi yang sering ditemukan pada pasien dengan nodular melanoma.Tes apa yang harus dilakukan jika saya memiliki nodular melanoma?
Hal ini penting untuk mendiagnosa nodular melanoma secara akurat. Diagnosis klinis dibantu oleh dermoscopy dan biopsi kulit (biasanya eksisi biopsi). Orang-orang dengan melanoma yang lebih dari 1 mm tebal mungkin disarankan untuk biopsi kelenjar getah bening, studi pencitraan dan tes darah.Dermoscopy
Dermoscopy, atau penggunaan dermatoscope, oleh dokter kulit atau dokter yang terlatih dalam penggunaannya dapat sangat membantu dalam membedakan nodular melanoma dari lesi kulit lainnya, seperti:
- Melanocytic nevus (tahi lalat)
- Seboroik keratosis
- Karsinoma sel basal berpigmen
- Lesi vaskular seperti angioma dan granuloma piogenik.
Yang paling sering diamati dermoscopic fitur nodular melanoma adalah:
- Teratur asimetris struktur
- Atipikal vaskular pola
- Biru-abu-abu struktur
- Beberapa warna.
Diagnostik eksisi dari lesi yang mencurigakan dari nodular melanoma
Jika kulit lesi yang mencurigakan dari nodular melanoma, itu harus segera dipotong (biopsi eksisi). Kecil biopsi sebaiknya dihindari, kecuali dalam yang luar biasa besar lesi. Insisional atau punch biopsi dapat menyesatkan.Patologis diagnosis melanoma dapat menjadi sangat sulit. Nodular melanoma memiliki sedikit atau tidak ada penyebaran sel-sel ganas di dalam epidermis; melanoma sel-sel yang ditemukan dalam dermis atau lemak subkutan. Tes tambahan dengan menggunakan imunohistokimia noda mungkin diperlukan.
Apa pengobatan untuk nodular melanoma?
Pengobatan awal dari melanoma primer adalah untuk memotong itu; lesi harus benar-benar dipotong dengan 2-3 cm margin jaringan normal. Selanjutnya pengobatan terutama tergantung pada ketebalan Breslow lesi.
Setelah awal eksisi biopsi; radial eksisi margin, diukur secara klinis dari tepi melanoma, dianjurkan di Australia dan Selandia Baru Pedoman Pengelolaan Melanoma (2008) yang ditunjukkan dalam tabel di bawah ini. Ini mungkin memerlukan flap atau graft untuk menutup luka. Kadang-kadang, ahli patologi akan laporan lengkap eksisi melanoma, meskipun margin yang lebar. Ini berarti operasi lebih lanjut atau radioterapi akan direkomendasikan untuk memastikan tumor telah benar-benar dihapus.
Baca Juga : superficial spreading melanoma
Iklan Disini