Mengobati Kanker Paru-Paru

Apa pengobatan untuk kanker paru-paru?

Pengobatan untuk kanker paru-paru dapat melibatkan operasi pengangkatan kanker, kemoterapi, atau terapi radiasi, serta kombinasi dari perawatan ini. Keputusan tentang perawatan yang akan sesuai untuk individu tertentu harus memperhitungkan lokasi dan luasnya tumor serta keseluruhan status kesehatan pasien.

Seperti kanker lainnya, terapi dapat ditentukan bahwa ini dimaksudkan untuk menjadi kuratif (penghapusan atau pemberantasan kanker) atau paliatif (tindakan yang dapat menyembuhkan kanker, tetapi dapat mengurangi rasa sakit dan penderitaan). Lebih dari satu jenis terapi yang dapat diresepkan. Dalam kasus tersebut, terapi yang ditambahkan untuk meningkatkan efek terapi utama ini disebut sebagai terapi adjuvant. Contoh terapi adjuvant kemoterapi atau radioterapi diberikan setelah operasi pengangkatan tumor dalam upaya untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa setelah operasi.

• Operasi: operasi pengangkatan tumor ini umumnya dilakukan untuk terbatas-tahap (tahap I atau kadang-kadang tahap II) NSCLC dan merupakan pilihan pengobatan untuk kanker yang belum menyebar di luar paru-paru. Sekitar 10% -35% dari kanker paru-paru dapat diangkat melalui pembedahan, tetapi penghapusan tidak selalu mengakibatkan menyembuhkan, karena tumor mungkin telah menyebar dan bisa kambuh di lain waktu. Di antara orang-orang yang telah terisolasi dan tumbuh dengan lambat dan kanker paru-paru dihapus, 25%-40% masih hidup lima tahun setelah diagnosis. Hal ini penting untuk dicatat bahwa meskipun tumor secara anatomi cocok untuk reseksi, operasi mungkin tidak dapat dilakukan jika seseorang memiliki kondisi serius lainnya (seperti jantung berat atau penyakit paru-paru) yang akan membatasi kemampuan mereka untuk bertahan hidup operasi. Operasi lebih sering dilakukan dengan SCLC dari NSCLC karena tumor ini cenderung akan diterjemahkan ke salah satu daerah yang dapat dihapus.

• Prosedur bedah yang dipilih tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Ahli bedah harus membuka dinding dada dan dapat melakukan reseksi baji paru-paru (pengangkatan sebagian dari satu lobus), lobektomi (pengangkatan satu lobus), atau pneumonectomy (penghapusan seluruh paru-paru). Kadang-kadang kelenjar getah bening di daerah paru-paru juga akan dihapus (lymphadenectomy). Operasi untuk kanker paru-paru adalah prosedur bedah besar yang memerlukan pembiusan umum, rawat inap, dan follow-up perawatan selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan. Berikut prosedur pembedahan, pasien dapat mengalami kesulitan bernapas, sesak napas, nyeri, dan kelemahan. Risiko operasi mencakup komplikasi akibat perdarahan, infeksi, dan komplikasi dari anestesi umum.

• Radiasi: terapi Radiasi dapat digunakan sebagai pengobatan untuk kedua NSCLC dan SCLC. Terapi radiasi menggunakan energi tinggi sinar-X atau jenis lain radiasi untuk membunuh membagi sel-sel kanker. Terapi radiasi dapat diberikan sebagai terapi kuratif, paliatif terapi (menggunakan dosis yang lebih rendah dari radiasi dibandingkan dengan terapi kuratif), atau sebagai adjuvant terapi dalam kombinasi dengan operasi atau kemoterapi. Radiasi baik yang disampaikan secara eksternal, dengan menggunakan mesin yang mengarahkan radiasi terhadap kanker, atau secara internal melalui penempatan zat radioaktif dalam wadah tertutup di dalam area dari tubuh dimana tumor terlokalisir. Brachytherapy adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penggunaan pelet kecil bahan radioaktif ditempatkan langsung ke kankernya atau ke dalam saluran napas berikutnya untuk kanker. Hal ini biasanya dilakukan melalui bronkoskop.

Terapi radiasi dapat diberikan jika seseorang menolak operasi, jika tumor telah menyebar ke daerah-daerah seperti kelenjar getah bening atau trakea membuat operasi pengangkatan tidak mungkin, atau jika seseorang memiliki kondisi lain yang membuat mereka terlalu sakit untuk menjalani operasi besar. Terapi radiasi umumnya hanya mengecilkan tumor atau membatasi pertumbuhannya ketika diberikan sebagai satu-satunya terapi, namun pada 10%-15% dari orang-orang itu mengarah ke remisi jangka panjang dan paliatif kanker. Menggabungkan terapi radiasi dengan kemoterapi lebih lanjut dapat memperpanjang kelangsungan hidup ketika kemoterapi diberikan. Terapi radiasi eksternal umumnya dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, sedangkan terapi radiasi internal memerlukan rawat inap singkat. Orang yang memiliki paru-paru yang parah penyakit selain kanker paru-paru mungkin tidak dapat menerima radioterapi untuk paru-paru karena radiasi dapat mengurangi fungsi paru-paru. Jenis terapi radiasi eksternal yang disebut "gamma knife" kadang-kadang digunakan untuk mengobati tunggal metastasis otak. Dalam prosedur ini, beberapa balok radiasi yang datang dari arah yang berbeda difokuskan pada tumor lebih dari beberapa menit sampai berjam-jam sementara kepala diadakan di tempat oleh bingkai kaku. Hal ini akan mengurangi dosis radiasi yang diterima oleh bukan kanker jaringan.

Untuk terapi radiasi eksternal, sebuah proses yang disebut simulasi ini diperlukan sebelum perawatan. Menggunakan CT scan, komputer, dan pengukuran yang tepat, simulasi memetakan lokasi yang tepat di mana radiasi yang akan disampaikan, yang disebut bidang pengobatan atau port. Proses ini biasanya memakan waktu 30 menit sampai dua jam. Eksternal radiasi pengobatan sendiri umumnya dilakukan empat atau lima hari seminggu selama beberapa minggu.

Terapi radiasi tidak membawa risiko dari operasi besar, tetapi dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk kelelahan dan kekurangan energi. Berkurangnya jumlah sel darah putih (rendering seseorang lebih rentan terhadap infeksi) dan darah rendah kadar trombosit (pembekuan darah lebih sulit dan mengakibatkan perdarahan yang berlebihan) juga dapat terjadi dengan terapi radiasi. Jika organ pencernaan di lapangan terkena radiasi, pasien mungkin mengalami mual, muntah, atau diare. Terapi radiasi dapat mengiritasi kulit di daerah yang diobati, tapi iritasi ini biasanya membaik dengan waktu setelah pengobatan telah berakhir

• Kemoterapi: Kedua NSCLC dan SCLC dapat diobati dengan kemoterapi. Kemoterapi mengacu pada pemberian obat yang menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker dengan membunuh mereka atau mencegah mereka dari membagi. Kemoterapi dapat diberikan sendiri, sebagai adjuvant untuk terapi bedah, atau dalam kombinasi dengan radioterapi. Sementara sejumlah obat-obat kemoterapi telah dikembangkan, kelas obat yang dikenal sebagai platinum-berdasarkan obat yang paling efektif dalam pengobatan kanker paru-paru.

Kemoterapi adalah pengobatan pilihan bagi sebagian besar SCLC, karena tumor ini umumnya tersebar luas di dalam tubuh ketika mereka didiagnosis. Hanya setengah dari orang-orang yang memiliki SCLC bertahan selama empat bulan tanpa kemoterapi. Dengan kemoterapi, waktu kelangsungan hidup meningkat hingga empat sampai lima kali lipat. Kemoterapi saja tidak terlalu efektif dalam mengobati NSCLC, tapi ketika NSCLC telah menyebar, hal ini dapat memperpanjang kelangsungan hidup dalam banyak kasus.

Kemoterapi dapat diberikan sebagai pil, intravena infus, atau sebagai kombinasi dari dua. Perawatan kemoterapi biasanya diberikan dalam pengaturan rawat jalan. Kombinasi obat ini diberikan dalam satu seri pengobatan, yang disebut siklus, selama kurun waktu dari minggu ke bulan, dengan istirahat di antara siklus. Sayangnya, obat yang digunakan dalam kemoterapi juga membunuh biasanya membagi sel-sel dalam tubuh, yang mengakibatkan efek samping yang tidak menyenangkan. Kerusakan sel-sel darah dapat mengakibatkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan kesulitan pembekuan darah (perdarahan atau memar dengan mudah). Efek samping lain termasuk kelelahan, penurunan berat badan, rambut rontok, mual, muntah, diare, dan luka mulut. Efek samping dari kemoterapi bervariasi menurut dosis dan kombinasi obat yang digunakan dan juga dapat bervariasi dari individu ke individu. Obat-obatan telah dikembangkan yang dapat mengobati atau mencegah berbagai efek samping dari kemoterapi. Efek samping umumnya menghilang selama fase pemulihan dari pengobatan atau setelah selesai.

• Profilaksis radiasi otak: SCLC sering menyebar ke otak. Kadang-kadang orang-orang dengan SCLC yang merespon dengan baik untuk pengobatan diobati dengan terapi radiasi ke kepala untuk mengobati sangat awal menyebar ke otak (disebut micrometastasis) yang belum terdeteksi dengan CT atau MRI scan dan belum menghasilkan gejala. Otak terapi radiasi dapat menyebabkan memori jangka pendek masalah, kelelahan, mual, dan efek samping lainnya.

• Pengobatan kambuh: kanker paru-Paru yang telah kembali setelah pengobatan dengan operasi, kemoterapi dan/atau terapi radiasi ini disebut sebagai berulang atau kambuh. Jika berulang tumor terbatas pada salah satu situs di paru-paru, maka dapat diobati dengan operasi. Berulang tumor umumnya tidak menanggapi obat-obat kemoterapi yang diberikan sebelumnya. Sejak platinum berbasis obat-obatan yang umumnya digunakan di awal kemoterapi kanker paru-paru, agen ini tidak berguna dalam banyak kasus kekambuhan. Jenis kemoterapi disebut sebagai lini kedua kemoterapi digunakan untuk mengobati kanker berulang yang sebelumnya telah diobati dengan kemoterapi, dan sejumlah lini kedua rejimen kemoterapi telah terbukti efektif dalam memperpanjang kelangsungan hidup. Orang-orang dengan kanker paru-paru berulang yang cukup baik untuk mentolerir terapi juga adalah kandidat yang baik untuk terapi eksperimental (lihat di bawah), termasuk uji klinis.

• Target terapi: terapi bertarget Molekuler melibatkan pemberian obat yang telah diidentifikasi untuk bekerja dalam subset dari pasien dan tumor memiliki perubahan genetik tertentu. Misalnya, obat-obatan erlotinib (Tarceva) dan gefitinib (Iressa) yang disebut target obat-obatan, yang dapat digunakan pada pasien tertentu dengan NSCLC yang tidak lagi merespon kemoterapi. Terapi target obat-obatan lebih lanjut secara khusus menargetkan sel-sel kanker, sehingga kurang merusak sel-sel normal dari agen kemoterapi. Erlotinib dan gefitinib target protein yang disebut reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) yang penting dalam mempromosikan pembelahan sel. Protein ini ditemukan pada tingkat abnormal tinggi pada permukaan beberapa jenis sel kanker, termasuk banyak kasus-kasus non-sel kecil kanker paru-paru.

• Upaya lain pada terapi yang ditargetkan termasuk obat-obatan yang dikenal sebagai obat antiangiogenesis, yang menghalangi perkembangan pembuluh darah baru sekitar kanker. Tanpa memadai pembuluh darah untuk menyediakan oksigen pembawa darah, sel-sel kanker akan mati. Obat antiangiogenik bevacizumab (Avastin) juga telah ditemukan untuk memperpanjang hidup dalam lanjutan kanker paru-paru ketika ditambahkan ke rejimen kemoterapi standar. Bevacizumab diberikan secara intravena setiap dua sampai tiga minggu. Namun, karena obat ini dapat menyebabkan pendarahan, itu tidak tepat untuk digunakan pada pasien yang batuk darah, jika kanker paru-paru yang telah menyebar ke otak, atau pada orang yang menerima terapi antikoagulan ("pengencer darah" obat-obatan). Bevacizumab juga tidak digunakan dalam kasus-kasus kanker sel skuamosa karena dapat menyebabkan perdarahan dari jenis kanker paru-paru. Ramucirumab (Cyramza) lain angiogenesis inhibitor yang dapat digunakan untuk mengobati lanjutan non-sel kecil kanker paru-paru.

• Cetuximab adalah antibodi yang mengikat ke reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR). Pada pasien dengan NSCLC dan tumor telah ditunjukkan untuk mengekspresikan EGFR dengan analisis imunohistokimia, penambahan cetuximab dapat dipertimbangkan untuk beberapa pasien. Lainnya terapi bertarget seperti ALK tirosin kinase inhibitor obat-obatan (misalnya, crizotinib, ceritinib) yang digunakan pada pasien dan tumor yang memiliki kelainan gen ALK.

• Terapi Photodynamic (PDT): baru Satu terapi yang digunakan untuk berbagai jenis dan tahap kanker paru-paru (serta beberapa kanker lainnya) adalah terapi photodynamic. Di photodynamic pengobatan, agen photosensitizing (seperti porfirin, zat alami dalam tubuh) disuntikkan ke dalam aliran darah beberapa jam sebelum operasi. Selama ini, agen yang diambil dalam berkembang pesat sel-sel seperti sel-sel kanker. Yang kemudian mengikuti prosedur di mana dokter menggunakan panjang gelombang tertentu dari cahaya melalui genggam tongkat langsung ke tempat kanker dan jaringan sekitarnya. Energi dari cahaya mengaktifkan photosensitizing agen, menyebabkan produksi toksin yang menghancurkan sel-sel tumor. PDT memiliki keuntungan bahwa itu dapat tepat sasaran lokasi kanker, kurang invasif dibandingkan operasi, dan dapat diulang di tempat yang sama jika diperlukan. Kelemahan dari PDT adalah bahwa hal ini hanya berguna dalam mengobati kanker yang dapat dicapai dengan sumber cahaya dan tidak cocok untuk pengobatan ekstensif kanker. AS Administrasi makanan dan Obat (FDA) telah menyetujui agen photosensitizing yang disebut porfimer natrium (Photofrin) untuk digunakan dalam PDT untuk mengobati atau meringankan gejala kanker esofagus dan non-sel kecil kanker paru-paru. Penelitian lebih lanjut sedang berlangsung untuk menentukan efektivitas PDT dalam jenis lain dari kanker paru-paru.

• Radiofrequency ablation (RFA): Radiofrequency ablation sedang dipelajari sebagai alternatif untuk operasi, terutama dalam kasus-kasus tahap awal kanker paru-paru. Pada jenis pengobatan ini, sebuah jarum dimasukkan melalui kulit ke dalam kanker, biasanya di bawah bimbingan oleh CT scan. Radiofrequency (listrik) energi ini kemudian ditransmisikan ke ujung jarum di mana ia menghasilkan panas dalam jaringan, membunuh jaringan kanker dan penutupan pembuluh darah kecil yang memasok kanker. RFA biasanya tidak menyakitkan dan telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan kanker tertentu, termasuk kanker paru-paru. Studi telah menunjukkan bahwa pengobatan ini dapat memperpanjang kelangsungan hidup demikian pula untuk operasi bila digunakan untuk mengobati tahap awal kanker paru-paru tetapi tanpa risiko operasi besar dan waktu pemulihan yang lama berhubungan dengan prosedur bedah yang besar.

• Terapi eksperimental: Karena tidak ada terapi yang tersedia saat ini yang benar-benar efektif dalam mengobati kanker paru-paru, pasien mungkin akan ditawarkan beberapa terapi baru yang masih dalam tahap percobaan, yang berarti bahwa dokter belum memiliki informasi yang cukup untuk memutuskan apakah terapi ini harus menjadi diterima bentuk pengobatan untuk kanker paru-paru. Obat baru atau kombinasi baru dari obat yang diuji dalam uji klinis, yang adalah studi yang mengevaluasi efektivitas obat baru dibandingkan dengan perlakuan tersebut sudah digunakan secara luas. Eksperimental perawatan yang dikenal sebagai immunoterapi yang sedang dipelajari yang melibatkan penggunaan vaksin yang berkaitan dengan terapi atau terapi lain yang mencoba untuk memanfaatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel-sel kanker. Vaksin terapi terhadap kanker paru-paru adalah daerah lain di mana penelitian yang sedang berlangsung, dan paru-paru pengobatan kanker vaksin juga sedang dipelajari dalam uji klinis.

Apa prognosis dari kanker paru-paru?

Prognosis dari kanker paru-paru mengacu kesempatan untuk menyembuhkan atau perpanjangan hidup (survival) dan tergantung pada di mana kanker ini menawarkan lokasi, ukuran tumor, adanya gejala, jenis kanker paru-paru, dan status kesehatan secara keseluruhan dari pasien.

SCLC memiliki pertumbuhan yang agresif dari semua kanker paru-paru, dengan kelangsungan hidup rata-rata waktu hanya dua sampai empat bulan setelah diagnosis bila tidak diobati. (Artinya, dengan dua sampai empat bulan, setengah dari semua pasien yang telah meninggal.) Namun, SCLC merupakan jenis kanker paru yang paling responsif terhadap terapi radiasi dan kemoterapi. Karena SCLC menyebar secara cepat dan biasanya disebarkan pada saat diagnosis, metode seperti operasi pengangkatan atau terlokalisasi terapi radiasi kurang efektif dalam mengobati jenis kanker paru-paru. Ketika kemoterapi digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan metode lain, waktu kelangsungan hidup dapat diperpanjang empat sampai lima kali lipat; namun, dari semua pasien dengan SCLC, hanya 5%-10% masih hidup lima tahun setelah diagnosis. Kebanyakan dari mereka yang bertahan hidup memiliki keterbatasan-tahap SCLC sebelum pengobatan.

Non-small cell lung cancer (NSCLC), yang paling penting faktor prognostik adalah tahap (tingkat penyebaran) tumor pada saat diagnosis. Hasil dari pengobatan standar yang umumnya miskin di semua tapi yang terkecil dari kanker yang bisa diangkat dengan operasi. Namun, pada stadium I kanker yang dapat benar-benar diangkat melalui pembedahan, kelangsungan hidup lima tahun mendekati 75%. Terapi radiasi dapat menghasilkan obat di sebagian kecil dari pasien dengan NSCLC dan menyebabkan gejala-gejala pada sebagian besar pasien. Pada stadium lanjut penyakit, kemoterapi menawarkan peningkatan dalam kelangsungan hidup meskipun tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan miskin.

Secara keseluruhan prognosis untuk kanker paru-paru yang lebih buruk bila dibandingkan dengan beberapa kanker lainnya. Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru umumnya lebih rendah dari mereka untuk sebagian besar jenis kanker, dengan keseluruhan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru-paru sekitar 17% dibandingkan dengan 65% untuk kanker usus besar, 91% untuk kanker payudara, 81% untuk kanker kandung kemih, dan lebih dari 99% untuk kanker prostat.
Apakah mungkin untuk mencegah kanker paru-paru?

Penghentian merokok dan menghindari paparan asap tembakau adalah ukuran yang paling penting yang dapat mencegah kanker paru-paru. Banyak produk, seperti permen karet nikotin, nikotin semprotan, atau inhaler nikotin, dapat membantu orang yang mencoba untuk berhenti merokok. Meminimalkan paparan perokok pasif juga merupakan tindakan pencegahan yang efektif. Menggunakan rumah radon test kit dapat mengidentifikasi dan memungkinkan koreksi dari peningkatan tingkat radon di rumah. Metode yang memungkinkan deteksi dini kanker, seperti helical low-dose CT scan, juga dapat menjadi nilai dalam identifikasi kecil kanker yang dapat disembuhkan dengan reseksi bedah dan dicegah dari menjadi luas, tidak dapat disembuhkan, metastasis cance

Baca Juga Tentang Penyebab Dan Gejala Kanker Paru-Paru

Iklan Disini

Related Posts